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| 麻醉（anesthesia）一詞源于希臘文narkosis，顧名思義，麻為麻木麻痹，醉為酒醉昏迷。因此，麻醉的含義是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療。麻醉學(xué)（anesthesiology）是運(yùn)用有關(guān)麻醉的基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)和技術(shù)以消除患者手術(shù)疼痛，保證患者安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門科學(xué)。現(xiàn)在，麻醉學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中一個(gè)專門的獨(dú)立學(xué)科，主要包括臨床麻醉學(xué)、急救復(fù)蘇醫(yī)學(xué)、重癥監(jiān)測(cè)治療學(xué)、疼痛診療學(xué)和其他相關(guān)醫(yī)學(xué)及其機(jī)制的研究，是一門研究麻醉、鎮(zhèn)痛、急救復(fù)蘇及重癥醫(yī)學(xué)的綜合性學(xué)科。其中臨床麻醉是現(xiàn)代麻醉學(xué)的主要部分。那么，寵物在麻醉前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？ 1.術(shù)前準(zhǔn)備：預(yù)防不必要的麻醉意外，有很多事情需要在手術(shù)前做的。譬如術(shù)前禁食8小時(shí)，嚴(yán)格禁水至少2～4小時(shí)。對(duì)于年幼的動(dòng)物或是處于哺乳期的動(dòng)物，術(shù)前禁食時(shí)間要大范圍縮短，可以縮短至4小時(shí)，以免手術(shù)前出現(xiàn)低血糖情況發(fā)生。 2.病史調(diào)查：特別是有無重大病史，很多疾病會(huì)留有后遺癥，對(duì)手術(shù)造成危害。如長(zhǎng)時(shí)間用藥可以引起肝、腎受到過侵害損害；某些寄生蟲病可以引起心血管損害；犬瘟可以引起腦神經(jīng)損害；大葉性肺炎、胸膜腔感染可使呼吸系統(tǒng)受到過侵害等等；某些藥物可以誘發(fā)醫(yī)源性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如庫(kù)興氏綜合征、糖尿病等等。因此病史調(diào)查能夠發(fā)現(xiàn)很多東西，并讓大夫在很多方面提高警覺，防患于未然。更為重要的是有無藥物過敏史，特別是麻醉藥物。 3.術(shù)前常規(guī)體格檢查： 包括口腔、喉頭、氣管、腹部觸診；體溫、心率、呼吸頻率（T、P、R）三大最基本指標(biāo)。不論動(dòng)物接受的是病理性還是生理性手術(shù)，均需要檢測(cè)。可作為麻醉過程中的參考值。舉例說若心率過快，則在使用術(shù)前藥物時(shí)阿托品的劑量就要注意，甚至不用。貓到醫(yī)院一般都比較緊張，心率很快，若是術(shù)前再注射阿托品加快心率后就會(huì)使心率進(jìn)一步加快，過快的心率會(huì)使心臟泵血的能力大大下降，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)虛脫和休克危及生命。因此很多情況都是具體問題具體分析的。 4.術(shù)前必要實(shí)驗(yàn)室檢查： （1）血常規(guī)：所謂常規(guī)，那就是很平常的項(xiàng)目，應(yīng)該是必做的，因?yàn)橛行﹦?dòng)物可能存在凝血不良的情況，這種情況在術(shù)前不作檢查是不能預(yù)見的。因此做血常規(guī)看看血小板的數(shù)量是非常有必要的。還有就是血色素，若太低就會(huì)引起供養(yǎng)問題，同樣麻醉后手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)很大。還有對(duì)于感染性疾病可以看出是否有敗血癥。通過這個(gè)項(xiàng)目檢查也可以發(fā)現(xiàn)一些潛在的血液疾病。 （2）生化檢查，看看全身的大臟器，主要是肝腎功能以及血糖是否正常。如果功能沒有問題那么施行手術(shù)的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低很多；血糖高的話，提示可能有糖尿病存在，會(huì)引起術(shù)后手術(shù)切口愈合問題。 （3）術(shù)前最基本的就是應(yīng)該聽診心肺功能，很多動(dòng)物存在先天性的心肺異常，如果經(jīng)過檢查預(yù)先得到了這些信息，可以選擇更加安全的麻醉方式，并且預(yù)先做準(zhǔn)備。 （4）心電圖：基于常規(guī)檢查得基礎(chǔ)之上，可準(zhǔn)確的判斷很多心臟疾病。在麻醉前進(jìn)行糾正和重視總沒有壞處。 （5）血壓檢查：手術(shù)前檢查，若血壓過高，則手術(shù)中可引起大出血，甚至腦出血；血壓過低，麻醉后容易出現(xiàn)休克、腦供血不足，甚至危及生命。因此術(shù)前穩(wěn)定血壓同樣很重要。 （6）胸部X線片檢查：對(duì)于有過呼吸系統(tǒng)病史或是臨床常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常者，或是手術(shù)需要均應(yīng)該拍攝胸部X線片檢查。對(duì)于大多數(shù)腫瘤疾病，胸部X線片檢查更是至關(guān)重要。 （7）B超檢查：主要針對(duì)肝、腎、子宮等軟組織臟器。以確定沒有異常。很多情況下，生化指標(biāo)正常，但是臟器形態(tài)不見得正常。以腎為例，若40%左右的形態(tài)正常，指標(biāo)就可以是正常的，但是B超可以發(fā)現(xiàn)異常。若是在麻醉和手術(shù)過程中沒有得到重視，特別是血壓偏低，會(huì)引起腎有效灌注血量不足，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起腎功能損害，若損害10％，對(duì)于本來腎完全正常者來說是無關(guān)緊要的，但是對(duì)于這個(gè)病例，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎衰癥狀。 （8）傳染病檢查：對(duì)于貓，主要是貓白血病病毒和貓愛滋病病毒檢查（Felv/Fiv）；對(duì)于犬主要是犬瘟、細(xì)小病毒等。 （9）內(nèi)分泌檢查：包括T3/t4、腎上腺功能檢測(cè)、血糖檢測(cè)等。 |
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